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深入了解心电监护仪的四个常用项目名词

   2021-11-19 仪品网仪品网1280
核心提示:科学仪器,尤其是现代医疗器械,从本质上来说,还是为我们的医务工作者服务的,不应该成为诊断的全部信息来源,只是一种辅助。我们在操作以心电监护仪为代表的这类仪器时,应在充分掌握说明书的情况下,根据病人具体情况判断病情,切忌盲目相信仪器,而被仪器诊断。

现在,心电监护仪已经基本普及,尽管型号、生产厂家不同,但一般都包含了心率、血压、血氧、呼吸等监测内容,有的还包括体温、有创监护等。它为临床工作带来了许多方便,但是它真的很容易掌握吗?下面我们来介绍一下心电监测的四个最常用项目。


心电监护仪


血氧

病人常常“血氧水平很低”。根据心电监护仪测量原理,患者的末梢循环、指甲油、局部皮肤卫生状况不佳都会影响心电监护仪的判断。患者出现血氧上升的情况比较少见。当病人血氧值很低时,要观察病人,特别是局部情况。在条件允许的情况下要观察测量曲线,非常规则的曲线才有参考价值。

测量同侧手指血氧测量时,测量值自然会下降。若病情不允许,也要在测完血压一段时间后测血氧。

另一种常见症状是休克、血压低的病人,由于其末梢供血不足,末梢血氧必然下降。事实上,这并不意味着病人确实存在低血氧。若病人神志清楚,对答准确,无明显呼吸困难,但测得的血氧较低,则先不必担心,看是否有误操作,或该病人是否有先天性心脏病。恰恰相反,末梢血氧是正常的,这并不意味着这个病人是正常的,高血红蛋白就是一个好例子。

如血氧不符合患者实际情况,有三种措施帮助排查原因:一是要确定异常情况,如休克、血压计袖带压、局部皮肤卫生不良等;二是追病史,排除先天性心脏病、老年 COPD等平素低血氧情况;第三,如果无法发现原因,要做血气分析,可以帮助分析出现异常血氧的原因。


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血压

由于测量原理,心电监护仪对高低值会有很大的“偏见”。往往会出现低值往更低里报,高值也拔高显示的情况。比如说患者真实血压是 180 / 100 mm Hg,它就很有可能会测出 190 / 110 mm Hg;反之当低压是 70 / 40 mm Hg时,可能显示的就是 60 / 30 mm Hg。另外,需要注意的是袖带的宽窄、松紧程度都会影响判断。

此外,也有一个容易忽略的原因:“自动测量时间间隔设定得太近”,比如10分钟、15分钟、有时5分钟。不过,如果用硝普钠、亚宁定之类的降压药来控制血压,或在抢救休克、体液复苏时,很有必要在短期内这样做。若长期如此操作,不仅影响病人末梢血氧测定,还会使肌肉及软组织反复受压。对年龄较大、低蛋白营养不良的病人,血管弹性明显受影响,血压测量自然不准确。

处理方式就是看监护仪的说明书。普通的仪表都会显示血压的量程,如果超过了范围,就老实地拿起听诊器和血压计,自己测一下。此外,除了抢救外,尽量不将测量间隔设置得太短。除测量不准确外,还可能给患者造成损伤。


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呼吸次数

这个指标比较“不可靠”,影响因素比较多,一般要结合病人呼吸次数来判断。所以这一指标基本上可以“忽略”。

心率

在监视器上,个人认为这是“最有用”的指标。心率是许多疾病危重程度的晴雨表,另外对于心梗、心律失常等重病的判断,都是依靠心率波形。

心率波形的“麻烦”:心电监护仪的作用机制不一样,一般是在一个时间段内计算出一个 QRS波形的波形,再计算出心率。当病人早搏时,仪器显示的数据经常改变。有的时候, QRS与 T波高度很接近,由于导联或 T波高尖等原因,仪器会误认为它们都是心率,此时心率会加倍,造成不必要的「惊慌」。曾有一位专家主治医师,让人降下了230的心率,其实当时病人的实际心率只有115。

此外,心电监护的波形是通过模拟导联产生的,与传统的心电图波形不同(心电图连接肢体,而普通监护仪只通过胸前连接),因此,像 ST段抬高等波形可能并没有什么问题。因此,日常生活中,我们应该仔细阅读监护仪的说明书,并和普通心电图对比,找出监护仪的特殊导联,判断它是否与心电图的特定导联一致。


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总结 3 点,轻松掌握心电监护:

1. 学习说明,只有了解心电监护仪的“全部知识”,您才能轻松自如。;

2. 严格规范操作,避免人为因素造成的测量和判断错误;

3. 最重要的是,当监视器出现异常时,应立即观察病人,而不要远远地盯着仪器下指示。我们在治病,需要看病人治病。用仪器来辅助诊断,绝对不能被仪器诊断!

以上就是心电监护仪的血氧、血压、呼吸次数和心率方面的解读,希望可以帮到你。

 
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